Para que la adopción de SNOMED CT tenga éxito, es importante que la terminología se ajuste a los requisitos de los casos de uso específicos en un país determinado o dentro de una organización determinada. En la mayoría de las situaciones, esto requiere ajustar o ampliar la terminología, lo que puede hacerse de varias maneras. SNOMED International autoriza a los Miembros y Afiliados a mantener y suministrar componentes y derivados adicionales conocidos como Extensiones de SNOMED CT. Estas extensiones son la manera formal de adaptar SNOMED CT a las necesidades específicas de los usuarios.

Extensiones

Los Miembros podrán mantener y suministrar componentes terminológicos adicionales y derivados que adapten la terminología a los requisitos nacionales específicos. Además, los Afiliados de SNOMED International también pueden mantener y suministrar componentes terminológicos adicionales y derivados que adapten la terminología para satisfacer las necesidades de una organización, cliente o solución de software concretos. Por tanto, las extensiones pueden distinguirse como Extensiones Nacionales o Extensiones de Afiliados.

• La Guía práctica de extensiones presenta la finalidad, el proceso y los principios de la creación, distribución y gestión de extensiones de SNOMED CT. Los desarrolladores de una extensión deben familiarizarse con esta guía para garantizar la calidad e integridad de las ediciones de SNOMED CT que publiquen.

Una Extensión Nacional puede incluir:

• Traducción a la lengua nacional o adaptación a un dialecto nacional;

• Contenido adicional en apoyo de los objetivos políticos nacionales, un diccionario nacional de drogas u otros requisitos específicos;

• Derivados que configuran el uso del contenido de SNOMED CT especificando subconjuntos de contenido que se utilizarán para fines concretos;

Una Extensión de Afiliado puede incluir:

• Contenido adicional que permita a una organización de proveedores de servicios sanitarios o a un grupo de especialidades clínicas abordar sus casos de uso prioritarios;

• Derivados que configuran el uso de SNOMED CT de forma que refleje las necesidades de una organización o especialidad de proveedores sanitarios;

• Derivados que configuran la forma en que SNOMED CT se utiliza o se presenta a diferentes clientes que utilizan aplicaciones informáticas concretas;

El desarrollo de Extensiones Nacionales o de Afiliados requiere que el CNR o el Afiliado tengan un Identificador de Espacio de Nombres, que es asignado por SNOMED International. Se utiliza un identificador de espacio de nombres para identificar el origen y la afiliación de cada componente de extensión. Un CNR tiene la responsabilidad de garantizar que cualquier despliegue de SNOMED CT y otros productos terminológicos de SNOMED International se ajuste a las normas de SNOMED International. Por lo tanto, un CNR sirve de punto de contacto para que los Afiliados obtengan orientación y asesoramiento en el desarrollo y mantenimiento de las extensiones de afiliación.

Extensiones y ediciones

La Edición Internacional de SNOMED CT puede utilizarse sin ninguna Extensión. Sin embargo, una Extensión de SNOMED CT no puede utilizarse por sí sola porque todas las Extensiones dependen de la Edición Internacional, y algunas Extensiones dependen también de otras Extensiones. Por lo tanto, para cada Extensión existe una Edición correspondiente que incluye la Extensión, la Edición Internacional y cualquier otra Extensión de la que dependa.

Figura 11 Una Edición Nacional incluye tanto la Extensión Nacional como la Edición Internacional.

| Todas las organizaciones que mantengan Extensiones deben hacer que su Extensión esté disponible como un conjunto separado de archivos, incluso si también proporcionan una Edición pre-fusionada. Esto permite validar las partes constituyentes de la edición y también admite fusiones para producir Ediciones a medida que combinen varias Extensiones.

La Edición Internacional de SNOMED CT contiene términos en Inglés Estadounidense, Inglés Británico y Español. Sin embargo, SNOMED CT está diseñado para soportar el uso multilingüe al permitir que los términos en cualquier idioma se vinculen a los mismos conceptos. Muchos de los Miembros actuales no utilizan el Inglés como lengua materna en la prestación de asistencia sanitaria, por lo que es posible que necesiten una traducción de SNOMED CT para conseguir un recurso terminológico nacional y ayudar a los usuarios a interpretar correctamente el contenido de SNOMED CT. La responsabilidad de la traducción recae en los Miembros que utilizan una lengua concreta en el País Miembro específico. Sin embargo, aunque se permite y anima a los Miembros a traducir SNOMED CT, no es una obligación de la afiliación. Cada Miembro debe considerar si traduce o no SNOMED CT a su lengua materna y/o dialecto, dados los objetivos reales de uso de SNOMED CT dentro de ese País Miembro.

Varios Miembros ya han traducido SNOMED CT a sus lenguas maternas. Estas traducciones se gestionan dentro de cada uno de los Países Miembros específicos como Extensiones Nacionales y se han creado basándose en la normativa de SNOMED International, pero de acuerdo con los requisitos particulares de cada País Miembro. Cada traducción puede compartirse con otros Miembros, y todos los Miembros tienen la obligación, de acuerdo con los Estatutos, de compartir sus traducciones si así se les solicita.

Enfoques de traducción

Traducir SNOMED CT no significa necesariamente traducir la versión completa de la Edición Internacional de SNOMED CT. Un Miembro puede decidir traducir partes de SNOMED CT para obtener un conjunto básico de componentes que se utilizarán en el país. Otro enfoque consiste en traducir conceptos que vayan a aplicarse dentro de una organización específica, un ámbito clínico, etc., lo que supone una traducción más orientada al caso de uso.

Figura 12. Diferentes niveles de traducción de SNOMED CT

SNOMED International cree que las traducciones de SNOMED CT son muy importantes porque una traducción puede apoyar la adopción de SNOMED CT debido a una mejor comprensión del contenido de SNOMED CT entre los usuarios finales. Por lo tanto, SNOMED International ha iniciado una política de traducción que reembolsa a los países Miembros:

1. 100% del coste de la traducción de conceptos, que se considerará el "núcleo" o conjunto incial;

2. El coste de traducción de un documento de implementación; y

3. El coste de un curso SNOMED CT.

(El pago máximo por cada Miembro será de 150.000 USD).

Para más información sobre Traducción,

Guía de traducción

Junto con los Miembros, SNOMED International ha elaborado documentación que ayuda a los Miembros que deciden traducir SNOMED CT. La documentación debe apoyar procesos de traducción eficaces y permitir a los Miembros aprender de los éxitos de quienes ya se han lanzado a esta tarea. La documentación puede consultarse en el sitio web de SNOMED International e incluye lo siguiente:

Este documento describe cuestiones importantes relacionadas con la traducción de SNOMED CT, formula recomendaciones y establece directrices. Las directrices generales pueden utilizarse como modelo para elaborar directrices nacionales. Además de directrices lingüísticas y terminológicas, el documento incluye recomendaciones generales sobre los pasos que hay que dar en un proceso de traducción e información sobre los documentos de origen o referencias que deben ponerse a disposición de quienes participan en el proceso de traducción Este documento es una directriz complementaria que debe utilizarse con las "Directrices para la traducción de SNOMED CT" y ofrece recomendaciones sobre la gestión de un proyecto de traducción. El objetivo es ayudar a los nuevos Miembros que emprendan traducciones a evitar errores y permitirles aprovechar la experiencia adquirida. Este documento describe el uso de la metodología y el conjunto de herramientas de SNOMED International para evaluar la calidad de la traducción de SNOMED CT y ha sido desarrollado para ajustarse al Marco de Garantía de Calidad de SNOMED International. El documento incluye también el conjunto de herramientas propiamente dicho, por lo que resulta útil para cualquier Miembro que busque material de apoyo a la traducción. El Marco de Garantía de Calidad de SNOMED International, junto con las Herramientas de Garantía de Calidad de SNOMED International, fue desarrollado por el SNOMED International Quality Assurance Committee y tiene como objetivo apoyar el desarrollo y la presentación de informes de métricas de calidad en todas las áreas de actividad de SNOMED International, incluidos los procesos organizativos y de apoyo, productos de datos (por ejemplo, datos de referencia terminológica, mapeos, traducciones, subconjuntos), documentación y servicios responsables de SNOMED International y provisiones de herramientas.También existen otros recursos, en su mayoría relativos a las experiencias prácticas de quienes han emprendido el desarrollo de la traducción.

Muchas implementaciones de SNOMED CT no requieren que los usuarios tengan acceso al conjunto completo de contenidos. A menudo sólo se necesitará una parte de los datos relacionados con una disciplina u organización concreta. Es posible restringir el contenido requerido mediante el uso de subconjuntos o Conjuntos de referencia.

Los Conjuntos de referencia son conjuntos de referencias a componentes de SNOMED CT. Los conjuntos de referencia simples sólo contienen la información necesaria para definir un subconjunto. Sin embargo, los conjuntos de referencia pueden ser más ricos que los subconjuntos, ya que también pueden incluir más información sobre los componentes y se han definido con otros fines, como los mapas con otros vocabularios o el suministro de estructuras jerárquicas alternativas.

Los Conjuntos de referencia se distribuyen como archivos de texto delimitados por tabuladores en los que cada fila incluye un identificador de componente de SNOMED CT para el Miembro del Conjunto de referencia. También hay varios campos estándar que admiten el control de versiones y campos adicionales definidos para cumplir los requisitos de tipos específicos de Conjuntos de referencia.

Para más información sobre los conjuntos de referencia y su formato, consulte la .

Un Centro Nacional de Referencia (CNR) es un punto de contacto oficial dentro de la jurisdicción de un Miembro que tiene la responsabilidad de servir de interfaz entre SNOMED International, los usuarios y Afiliados nacionales y otros Miembros.

Figura 1 Un Centro Nacional de Referencia es el principal punto de contacto para SNOMED International, los usuarios y otros Miembros.

SNOMED International exige que cada Miembro tenga una organización designada que cumpla un pequeño conjunto de responsabilidades básicas del CNR. Estas responsabilidades incluyen recibir la Edición Internacional de SNOMED CT de SNOMED International, ponerla a disposición de los licenciatarios en el País Miembro, y promover y apoyar la adopción y despliegue de SNOMED CT en el País Miembro. Algunos CNR también ofrecen productos y servicios adicionales para apoyar el uso nacional de SNOMED CT. Siempre que se cumplan las responsabilidades básicas, cada Miembro es libre de decidir si su CNR debe prestar o no otros servicios o productos relacionados.

En el caso de los Miembros que opten únicamente por distribuir la versión internacional de SNOMED CT, el CNR puede limitarse a una o dos personas que se encarguen de los servicios mínimos necesarios. Los CNR de otros Miembros son organizaciones más grandes que tienen muchas otras responsabilidades relacionadas con SNOMED CT y también gestionan el uso de otras normas de informática sanitaria dentro de ese país. Un CNR puede establecerse como un nuevo organismo u organización dentro del País Miembro, o puede integrarse en un organismo u organización ya existente.

Como principal punto de contacto tanto para los Afiliados nacionales como para SNOMED International, el CNR desempeña un papel central en la colaboración eficaz y eficiente con los distintos socios. El término "National Release Center" es utilizado por SNOMED International, pero un Miembro puede dar un nombre diferente a la organización que cumple esta función en su país.

El trabajo con SNOMED CT y la terminología clínica implica a muchas partes interesadas con objetivos y funciones diferentes. Un CNR puede promover el éxito de la adopción de SNOMED CT implicando a médicos, proveedores, propietarios de sistemas, etc. y fomentando la concienciación sobre el papel de cada parte interesada en el proceso de adopción, implementación y uso de SNOMED CT. Sin embargo, comprometer a los usuarios puede resultar difícil, por lo que es importante que el CNR estudie la mejor manera de implicar a las distintas partes interesadas. Algunos Miembros optan por crear foros específicos en los que usuarios y vendedores pueden recibir información actualizada sobre las últimas iniciativas y novedades. Alternativamente, los boletines informativos y las conferencias nacionales pueden ser eficaces para mantener la comunicación y el compromiso con las partes interesadas pertinentes. En el caso de un CNR, estas iniciativas también pueden utilizarse para animar a las partes interesadas a implicarse en el desarrollo o la implementación de SNOMED CT a nivel internacional a través de la participación en SNOMED International, por ejemplo como participantes en Grupos Asesores, Grupos de Proyecto o Grupos Clínicos de Referencia.

Hay varias formas de promover la participación de las partes interesadas, pero es importante dirigirse a ellas de forma selectiva sobre temas que sean relevantes para un grupo de usuarios específico. Si el usuario puede ver el sentido y se siente convencido de los beneficios potenciales y de la importancia de su compromiso, será más probable que se sienta animado a participar y asumir responsabilidades.

Consejos para implicar a las partes interesadas:

• Difundir el potencial y las ventajas de SNOMED CT: ¿A quién va dirigido? ¿Qué puede hacer? ¿Cuáles son las ventajas?

• Dé ejemplos relacionados con el trabajo del grupo específico de partes interesadas/usuarios.

• Manténgase en contacto periódicamente para dar a las partes interesadas la oportunidad de plantear problemas (y resolverlos) colectivamente.

• Buscar campeones de SNOMED CT: Encuentre a alguien o a un grupo que haya implementado con éxito SNOMED CT y aproveche ese éxito para implicar a otros. Anime a estos campeones a contar a otros su experiencia sobre el valor práctico del uso de SNOMED CT.

• Explicar cómo encaja SNOMED CT en los sistemas y normas ya en uso: Por lo general, los usuarios no saben cómo influirá SNOMED CT en la práctica actual.

• Asumir iniciativas nacionales : Las actividades centradas en subconjuntos y en el desarrollo de contenidos son muy útiles para implicar a los grupos clínicos.

Existen numerosas herramientas que los CNR pueden necesitar, dependiendo de la medida en que personalicen o amplíen la Edición Internacional de SNOMED CT.

Las herramientas necesarias para un CNR dependen de los servicios que vaya a prestar y del enfoque que adopte para prestar sus servicios. Sin embargo, como mínimo, un CNR necesita una plataforma en la que SNOMED CT pueda ponerse a disposición de los usuarios, es decir, una herramienta que apoye la distribución a los usuarios de la Edición Internacional (recibida desde SNOMED International) y las posibles Extensiones Nacionales. Además, si la CNR decide desarrollar Extensiones Nacionales, incluida una traducción nacional o Conjuntos de Referencia nacionales, también se necesitan herramientas para apoyar estas tareas. La Figura 8 muestra varios tipos de herramientas que un CNR puede utilizar para apoyar su trabajo con SNOMED CT.

Figura 8 Herramientas útiles para un CNR.

En secciones posteriores de este documento se presentan las prácticas y herramientas típicas relacionadas con cada una de las tareas de trabajo mencionadas .

Servicio de herramientas de SNOMED International

Los CNR son libres de elegir o desarrollar herramientas que permitan la distribución y gestión de SNOMED CT y sus derivados nacionales en sus países. Sin embargo, SNOMED International realiza un gran esfuerzo en el desarrollo de los servicios de herramientas de SNOMED International, que representan una gama de servicios y herramientas que se han puesto a disposición para apoyar a SNOMED International, a los Miembros y a la Comunidad de Práctica. Con el tiempo, SNOMED International pretende incluir en sus servicios de herramientas las herramientas necesarias para apoyar toda la gama de funciones esenciales del CNR.

Los desarrollos de los servicios de herramientas se basan ahora en el Open Tooling Framework (OTF) de SNOMED International y el código fuente está disponible bajo una licencia de código abierto Apache v2 (siempre que sea posible). Este marco es un conjunto de interfaces de programación de aplicaciones (API) normalizadas, sujetas a una serie de principios que definen los servicios de software fundamentales. Estos servicios son consumidos por aplicaciones empresariales, que se están desarrollando para satisfacer los requisitos de herramientas de SNOMED International y sus Miembros.

Los servicios de herramientas de SNOMED International figuran en

En el portal de apoyo a la implementación de SNOMED CT también se ofrecen detalles sobre .

Es importante que todos los Miembros estén familiarizados con la existencia y las responsabilidades de los diferentes órganos y foros de SNOMED International para que sepan qué funciones y responsabilidades desempeñan (o pueden desempeñar) los Miembros y, más concretamente, el CNR, dentro de ellos, pero también para que conozcan el apoyo y el beneficio que cada Miembro puede obtener participando en los diferentes foros.

Los órganos y foros de SNOMED International son la base para el mantenimiento, desarrollo y distribución continuos de SNOMED CT, y proporcionan el marco organizativo para la comunicación y colaboración entre las diferentes partes de la comunidad de SNOMED CT. A continuación se presenta una panorámica de los distintos Órganos y Foros.

Figura 13 Estructuras de gobierno y asesoramiento de SNOMED International.

Asamblea general

La Asamblea General es la máxima autoridad de SNOMED International y está compuesta por un representante de cada uno de sus Miembros. La Asamblea General es colectivamente responsable de garantizar que se persigan y consigan el Propósito, los Objetivos y los Principios de la Asociación y que se salvaguarden los intereses de SNOMED International. Puede tomar decisiones vinculantes sobre todos los asuntos relacionados con SNOMED International, con sujeción a lo dispuesto en los Estatutos y de conformidad con ellos, como el presupuesto, el plan de trabajo y los objetivos estratégicos. Se recomienda, aunque no es obligatorio, que los representantes de la Asamblea General asistan a todas las reuniones. Las reuniones presenciales suelen celebrarse dos veces al año, con teleconferencias ocasionales y votaciones electrónicas.

El Consejo de Administración es nombrado por la Asamblea General. El Consejo de Administración dirige la Asociación y es responsable de las principales decisiones organizacionales. Celebra al menos cuatro reuniones presenciales al año, con teleconferencias ocasionales entre ellas.

El Consejo de Administración también nombra al Director General (CEO), que tiene la responsabilidad cotidiana de dirigir la organización. Un Equipo de Alta Dirección, cada uno de cuyos Miembros es responsable de una línea de negocio concreta, apoya al Director General y dirige el trabajo de los empleados.

Foro de Miembros

Cada Miembro tiene derecho a nombrar a dos representantes en el Foro de Miembros (MF). El MF actúa como órgano consultivo sin derecho a voto para el CEO y el Equipo de Alta Dirección.

El MF es también un medio para optimizar la colaboración y la coordinación entre los países Miembros de SNOMED International y proporciona un medio para que los Miembros mantengan debates sobre cuestiones específicas de cada Miembro. Además, el MF facilita el contacto y la comunicación entre países con principios, necesidades, prioridades, etc. similares. Se recomienda que cada Miembro participe en el MF.

El MF puede plantear cuestiones de interés al Director General y al Equipo de Alta Dirección, y también se le pide que proporcione información específica sobre las prioridades nacionales y otros asuntos. El MF es el conducto para comunicar ampliamente las consultas que SNOMED International pueda emprender. Estas consultas pueden incluir cuestiones específicas relacionadas con el contenido de SNOMED CT o con los documentos, productos y servicios de SNOMED International. El MF también es un actor clave a la hora de determinar qué temas de trabajo de SNOMED International deben emprenderse y priorizarse.

Grupos consultivos

Los Grupos Consultivos se crearon en junio de 2015 para llevar a cabo actividades específicas que contribuyan al cumplimiento de las responsabilidades del Equipo de Alta Dirección o del mandato de la organización. Se pretende que sean ágiles, dadas las necesidades cambiantes y la dirección de la organización, por lo que cada grupo se revisa anualmente para determinar si sigue siendo necesario o si se precisan cambios en el mandato. Por lo general, los Miembros de los Grupos Consultivos poseen aptitudes y capacidades específicas relacionadas con ese grupo concreto.

La función de cada Grupo Consultivo es asesorar al Miembro o Miembros del Equipo Directivo correspondiente en áreas específicas incluidas en el Mandato, con el fin de fomentar el conocimiento y la dirección de la organización. Al principio de cada año, cada Grupo Consultivo elabora un plan de trabajo, determina si es necesario crear subgrupos de trabajo, esboza los recursos necesarios y establece una serie de medidas para supervisar el progreso del plan de trabajo. La organización, con la aprobación del Consejo de Administración, puede optar por solicitar la aprobación de partidas presupuestarias independientes en el presupuesto anual para ayudar a los Grupos Asesores a completar sus planes de trabajo aprobados. Todos los planes de trabajo deben presentarse anualmente al Director General para su revisión y aprobación.

Los CNR deben tener en cuenta que los Miembros del Grupo Consultivo se seleccionan mediante dos procesos de nombramiento diferentes. El mandato de cada grupo consultivo describe cuál de los dos es pertinente (o si se utiliza una combinación de ambos).

Candidaturas de los Miembros

Las nominaciones basadas en los Miembros se utilizan cuando SNOMED International pretende crear un foro para que el personal de SNOMED Internacional colabore estrechamente con los Miembros. Según este sistema, los Miembros nombran a representantes para que formen parte de un Grupo Consultivo, de modo que los Miembros del Grupo Consultivo representan a sus países. Normalmente, el Miembro del Equipo Directivo que preside el Grupo Consultivo se pone en contacto con los representantes de la Asamblea General y del Foro de Miembros en mayo o junio y les invita a designar representantes con un conjunto de aptitudes concretas. A continuación, SNOMED International acepta esas candidaturas o un subconjunto de ellas. Los gastos de desplazamiento de los Miembros del Grupo Consultivo para asistir a los actos presenciales aprobados correrán a cargo del Miembro. La negativa o incapacidad de un Miembro para pagar estos gastos no invalida ni perjudica en modo alguno la candidatura, y la teleconferencia es una opción habitual para quienes no puedan asistir en persona.

Candidaturas estándar

Otros Grupos Consultivos se basan en un proceso de nombramiento estándar, abierto y basado en competencias. Los Miembros del Grupo Consultivo seleccionados a través de este proceso pueden presentar a SNOMED International cualquier gasto de viaje aprobado para su reembolso con el fin de asistir a eventos presenciales aprobados del Grupo Consultivo (la Política de Viajes de SNOMED International contiene más información sobre los gastos aprobados y los medios de presentación).

¿Pueden los Miembros designar a personas para formar parte de los Grupos Consultivos que utilizan el proceso de designación estándar? Sí. Por ejemplo, un Miembro puede nombrar a su experto en TI del CNR para que forme parte del Grupo Asesor de Modelado, que utiliza el proceso de nombramiento estándar. SNOMED International puede seleccionarlos en función de sus competencias. ¿Quién paga los gastos de viaje para asistir a una reunión presencial del Grupo Consultivo? La persona elegida tendría derecho (pero no estaría obligada) a solicitar el reembolso de sus gastos a SNOMED International, sobre la base de que forma parte del Grupo Consultivo como experto y no como representante de un Miembro.

Cuadro 1: Grupos consultivos y sus procesos de nombramiento

Encontrará más información sobre los Grupos Consultivos en

Grupos de referencia clínica

Las aportaciones clínicas para apoyar el desarrollo de SNOMED CT se realizan a través de los Grupos de Referencia Clínica (CRG). Estos grupos se centran en especialidades clínicas, y cada especialidad tiene su propio sitio basado en Confluence. Cada sitio fomenta el debate y el intercambio de conocimientos. El acceso a los Grupos de Referencia Clínica se realiza a través de un portal central de Confluence centrado en las actividades de participación clínica en .

Espacio de colaboración de SNOMED International - Confluence

Confluence es un foro/espacio en línea en el que las personas que forman parte de los Órganos Consultivos y de Gobierno de SNOMED International pueden comunicarse y compartir información. Confluence facilita diversos tipos de comunicación, como discusiones escritas, anuncios de reuniones e intercambio de documentos.

Los Miembros, Afiliados u otras partes interesadas pueden acceder al Espacio de Colaboración para obtener más información sobre SNOMED International y SNOMED CT. El espacio Confluence también permite participar en Grupos Consultivos, Grupos de Referencia Clínica y Grupos de Proyecto.

Encontrará información sobre Confluence en

SNOMED International organiza dos eventos al año. En abril celebra una reunión de trabajo y en octubre una segunda reunión de trabajo combinada con la exposición anual SNOMED CT EXPO. El lugar de celebración del acto de octubre varía cada año, por lo que se anima a los Miembros a presentar propuestas para acogerlo en su país.

Reuniones de trabajo

Las Reuniones de Trabajo de SNOMED International incluyen reuniones presenciales de los Órganos de Gobierno y Grupos Consultivos de SNOMED International. Las reuniones de trabajo también pueden incluir reuniones presenciales de algunos Grupos de Proyecto y Grupos de Referencia Clínica.

Mientras que las reuniones de los Grupos Consultivos están abiertas a los observadores, algunas sesiones de otros grupos son a puerta cerrada y sólo pueden asistir a ellas los Miembros de los organismos pertinentes.

Una parte fundamental de cada Reunión de Trabajo es la reunión abierta de la Asamblea General, en la que se toman y anuncian las principales decisiones estratégicas, planes y logros.

SNOMED CT EXPO

La es un evento abierto a cualquier persona interesada en SNOMED CT y en las aplicaciones prácticas de la terminología. El evento incluye ponentes principales invitados y varios seminarios de presentaciones revisadas por pares sobre SNOMED CT en general, con especial atención a las experiencias de aplicación y los avances que facilitan un uso más eficaz de la terminología.

La EXPO también incluye tutoriales y talleres para quienes deseen conocer mejor SNOMED CT, una exposición de productos de proveedores que utilizan SNOMED CT y una serie de presentaciones de carteles sobre temas relacionados.

La EXPO es el principal acontecimiento anual del calendario de SNOMED International para todos los interesados en el uso y desarrollo de la terminología sanitaria mundial. Además de las sesiones programadas, ofrece una excelente oportunidad para establecer contactos con otras personas con un interés común en SNOMED CT.

Una función deseable de un CNR es actuar como órgano de recursos y asesoramiento para los Afiliados. Para que la adopción nacional de SNOMED CT tenga éxito, es fundamental que los Afiliados puedan obtener la educación, formación y orientación necesarias. SNOMED International ofrece una serie de recursos de educación y capacitación, que se describen en secciones posteriores. Sin embargo, los Afiliados pueden necesitar más orientación sobre aspectos de implementación, personalización o educación sobre SNOMED CT para grupos de usuarios específicos. Un CNR debe especificar cómo apoyará las solicitudes de consultoría en educación e implementación.

Usuarios de SNOMED CT

Con el fin de proporcionar el apoyo más eficiente a los usuarios nacionales de SNOMED CT, el CNR debe garantizar que los recursos de implementación y capacitación disponibles se centren en los tipos específicos de usuarios de SNOMED CT. Por lo tanto, el CNR debe conocer los diferentes aspectos relacionados con la implementación y el uso de SNOMED CT, saber cuáles son los diferentes tipos de usuarios de SNOMED CT y comprender el papel y las necesidades de cada uno de estos grupos de usuarios con respecto a los conocimientos y habilidades sobre SNOMED CT.

La Figura 7 ilustra tres tipos de usuarios de SNOMED CT que tienen diferentes necesidades con respecto al aprendizaje de SNOMED CT. Los conocimientos necesarios para los usuarios y profesionales relacionados con el registro de datos clínicos difieren de los conocimientos necesarios para los diseñadores y desarrolladores. Además, los usuarios responsables de la gestión de la información requieren más conocimientos transversales que los profesionales sanitarios, ya que son responsables de conciliar las necesidades de los usuarios, el marco terminológico y la configuración del sistema. Dentro de los diferentes tipos de usuarios de SNOMED CT existen varios roles de usuario, y las personas que desempeñan esos roles de usuario necesitan aprender sobre SNOMED CT a varios niveles de detalle y con diferentes puntos de partida. Estos tipos genéricos de usuarios son intencionadamente amplios. Los Miembros pueden identificar otras categorías y subdivisiones de usuarios relevantes para las circunstancias nacionales, teniendo en cuenta los diferentes enfoques de la estrategia de eSalud y la implementación de SNOMED CT.

Figura 7 Tres grandes grupos de usuarios de SNOMED CT

A continuación encontrará una descripción y ejemplos de los distintos grupos de usuarios:

Los usuarios son quienes se dedican a registrar, almacenar, recuperar y/o reutilizar información clínica.

Ejemplos

• Profesionales sanitarios (clínicos, enfermería, terapeutas, etc.)

• Codificadores médicos y secretarios dedicados al registro de datos clínicos

• Proveedores y editores de conocimiento clínico

Los diseñadores y desarrolladores son aquellos que diseñan, desarrollan, configuran o implementan sistemas de software que utilizan SNOMED CT. SNOMED International ha elaborado una Guía del proveedor para ayudar a los proveedores a comprender la implementación de SNOMED CT:

Ejemplos

• Proveedores de soluciones sanitarias: diseñadores y desarrolladores de software

• Integradores de sistemas

• Investigadores e innovadores

Los desarrolladores de terminologías son organizaciones que desarrollan y distribuyen contenidos y otros artefactos como subconjuntos, mapas, etc.

Ejemplos

• IHTSDO

• Centros Nacionales de Referencia

• Otras instituciones que trabajan con terminologías

• Investigadores e innovadores

Los educadores y capacitadores son las personas implicadas en la educación y capacitación de las personas relacionadas con la implementación y uso de SNOMED CT.

Ejemplos

• Personas con los conocimientos suficientes para educar y formar a personas dentro de un grupo de usuarios específico y al nivel requerido para el usuario real.

Una de las principales responsabilidades de un CNR es poner a disposición de los Afiliados la Edición Internacional de SNOMED CT y/o la Extensión Nacional de SNOMED CT. Por lo tanto, cada CNR debe ser capaz de proporcionar orientación sobre el acceso a SNOMED CT, el control de versiones y su gestión. Además, el CNR debe ser capaz de orientar a los usuarios sobre los servicios terminológicos específicos que presta y sobre el uso de los desarrollos nacionales de SNOMED CT, como las Extensiones Nacionales, los Conjuntos de Referencia, etc.

SNOMED International mantiene y ofrece contenidos y derivados compartidos que constituyen la base de SNOMED CT. Esto se conoce como la Edición Internacional de SNOMED CT.

SNOMED CT se distribuye como conjuntos de archivos que contienen componentes terminológicos y derivados. Contienen los datos básicos necesarios para implementar SNOMED CT en varios modos en formatos tecnológicamente neutros. El formato, el contenido y los nombres de los archivos entregados se ajustan a las especificaciones y directrices de SNOMED CT publicadas en la Especificación de Archivos de Publicación de SNOMED CT.

Los componentes representan el contenido de la terminología.

La representación estándar de SNOMED CT para el contenido es en forma de tres archivos interrelacionados. El archivo Concepto contiene identificadores únicos para ideas clínicas, el archivo Descripción vincula términos legibles por humanos con conceptos específicos y el archivo Relación representa las asociaciones entre conceptos.

Los derivados facilitan el uso eficaz de la terminología.

La representación estándar de SNOMED CT para los derivados es un formato de archivo coherente pero flexible, conocido como Reference set format. Los Conjuntos de Referencia pueden utilizarse para una amplia gama de propósitos, incluidos los subconjuntos, preferencias lingüísticas, listas ordenadas, jerarquías, anotaciones y mapeos hacia o desde otras terminologías, clasificaciones y sistemas de códigos.

Tanto los Miembros de SNOMED International como los Afiliados fuera de los Países Miembros acceden a los archivos de publicación a través de los Servicios de Licencia y Distribución de SNOMED CT (MLDS) de SNOMED International.

Todos los archivos distribuidos a los Miembros están disponibles en la página del producto "Edición Internacional de SNOMED CT" en el MLDS, y se puede acceder a ellos aquí: . Se puede encontrar acceso e información sobre el MLDS aquí:

SNOMED International proporciona actualizaciones periódicas de la edición internacional de SNOMED CT. SNOMED CT se publica mensualmente el primer día de cada mes. Puede encontrar más información en

Del mismo modo, los Miembros y Afiliados que mantienen Extensiones deben publicar versiones actualizadas de sus Extensiones para alinearlas con la Edición Internacional de SNOMED CT.

Publicaciones de los Miembros

Es necesario introducir cambios periódicos en SNOMED CT para satisfacer las necesidades y requisitos de los usuarios y mejorar la calidad del propio SNOMED CT. Un CNR debe ser consciente de que cualquier cambio en SNOMED CT puede repercutir en las Extensiones Nacionales y en las guías. Por lo tanto, cada versión requiere una conciliación para garantizar que todas las Extensiones Nacionales sigan estando en consonancia con la Edición Internacional.

Si se añaden o desactivan componentes de SNOMED CT (conceptos, descripciones o relaciones), será necesario evaluar cómo afectan estos cambios a una Extensión Nacional, y es posible que sea necesario realizar ajustes en los desarrollos nacionales. Por ejemplo:

• Los conceptos añadidos pueden requerir traducción y también pueden ser candidatos a añadirse a los Conjuntos de Referencia nacionales.

• Los conceptos desactivados que sean Miembros de un Conjunto de Referencia Nacional pueden necesitar ser sustituidos por un concepto activo adecuado.

Archivos de publicación

Con cada versión de SNOMED CT se ponen a disposición dos tipos diferentes de archivos de versión:

• Publicación Completa (Full release): contiene el historial completo de cada componente

• Publicación de Instantánea (Snapshot Release): contiene el estado actual de cada componente

Nota sobre la versión Delta (incluye los cambios realizados entre una versión y la siguiente): Se han eliminado los archivos Delta del paquete de publicación de SNOMED International, de las extensiones de servicios gestionados y de los paquetes derivados. No obstante, existe una Herramienta de Generación Delta para quienes la necesiten. La herramienta de generación de deltas permite a los usuarios crear su propio delta entre dos fechas de publicación fijas y puede encontrarla aquí:

La Edición Internacional se suministra en ambos tipos de versión. Sin embargo, como la instantánea puede generarse a partir de la versión completa, la especificación sólo exige que las organizaciones que mantienen extensiones proporcionen una versión completa de su extensión.

Los usuarios deben estar dotados de los conocimientos y habilidades adecuados que les permitan practicar las tareas asignadas a un grupo de usuarios específico. Además, es importante capacitar a los usuarios para que comprendan y apliquen SNOMED CT de acuerdo con la visión, la estrategia y la infraestructura de cada País Miembro. En las siguientes secciones se consideran las funciones de SNOMED International y los CNR en la educación y capacitación relacionadas con SNOMED CT.

El papel de SNOMED International en la educación sobre SNOMED CT

La función general de SNOMED International en la educación y capacitación sobre SNOMED CT es proporcionar información coherente sobre SNOMED CT, asesoramiento sobre sus ventajas y orientación sobre formas eficaces de utilizar SNOMED CT para obtener dichas ventajas. Además, siempre que es posible, SNOMED International comparte sus documentos y servicios de educación de forma que los CNR puedan reutilizarlos, traducirlos y personalizarlos para cumplir los requisitos nacionales. A continuación se describen los documentos, recursos educativos y servicios que SNOMED International ofrece para ayudar en el proceso de aprendizaje de SNOMED CT.

Biblioteca de documentos de SNOMED CT

La Biblioteca de documentos de SNOMED CT proporciona acceso en línea a una amplia gama de documentos relacionados con SNOMED CT. Estos documentos abarcan desde introducciones a SNOMED CT dirigidas a públicos concretos, hasta especificaciones detalladas, guías especializadas e informes. En las páginas web de la Biblioteca de documentos encontrará una breve introducción a cada uno de los documentos y un enlace que le permitirá acceder libremente a ellos. Estos documentos pueden consultarse en línea o descargarse en formato PDF, y en muchos casos en ambos formatos. Algunos documentos incluyen borradores, por lo que los lectores deben conocer el estado del documento o de la sección, que se indica mediante notas de estado textuales en páginas individuales o en el prefacio del documento.

La Biblioteca de documentos) proporciona acceso a los documentos clave sobre SNOMED CT.

Documentos clave

• La de SNOMED CT es un punto de partida práctico y útil desde el que cualquier persona con un interés general en la información en salud puede empezar a aprender sobre SNOMED CT.

• La presenta la finalidad, el proceso y los principios de la creación, distribución y gestión de extensiones de SNOMED CT. Los productores de extensiones deben familiarizarse con esta guía para garantizar la calidad e integridad de las ediciones de SNOMED CT que publican.

• La, que define formalmente los formatos de archivo en los que SNOMED CT se distribuye a los Miembros y Afiliados de SNOMED International.

Los comentarios de los Miembros sobre la documentación son importantes para que SNOMED International garantice que los lectores dispongan del mejor material posible para aprender sobre SNOMED CT. Se ruega a los Miembros/usuarios/lectores que envíen cualquier tipo de comentario sobre la documentación, por ejemplo si se detectan fallos claros o falta de contenido, o si hay partes que necesitan aclaración.

Los comentarios sobre los documentos en línea pueden enviarse como comentarios en las páginas del documento publicado. Para los documentos que no están disponibles en línea, busque en el documento los detalles sobre cómo hacer comentarios.

Guía de Inicio de SNOMED CT y Guía de Recursos Educativos

La Guía de Inicio de SNOMED CT ofrece una visión general de los fundamentos de SNOMED CT. La Guía de Recursos Educativos ofrece información detallada sobre material educativo que abarca una serie de temas relacionados con SNOMED CT. Ambos pueden encontrarse .

Cursos de aprendizaje electrónico de SNOMED CT

SNOMED International ofrece una amplia gama de ofertas educativas. A continuación se presenta el conjunto de cursos, itinerarios de aprendizaje y exámenes de certificación.

Catálogo de cursos y plataforma de aprendizaje electrónicoPara inscribirse en todos los cursos y exámenes de certificación SNOMED CT, visite nuestro catálogo de cursos SNOMED CT en y seleccione el producto educativo correspondiente. Puede acceder a nuestra plataforma de aprendizaje electrónico, que alberga la mayor parte de nuestra oferta educativa en[ https:// elearning.ihtsdotools.org](https://elearning.ihtsdotools.org/)

Cursos

• • El objetivo del curso es proporcionar la cobertura de una amplia gama de temas relacionados con SNOMED CT a un nivel relativamente básico. También permite avanzar a una una comprensión más detallada de SNOMED CT al permitir a aquellos que completen este curso unirse a cursos de aprendizaje electrónico de SNOMED CT más avanzados en el futuro.

Rutas de aprendizaje

Las rutas de aprendizaje de SNOMED International contienen una colección de recursos de e-Learning diseñados para enseñar de forma flexible un conjunto de habilidades específicas de SNOMED CT. Las rutas de aprendizaje actualmente disponibles incluyen:

• - El objetivo de esta ruta de aprendizaje es enseñarle lo suficiente sobre SNOMED CT en el menor tiempo posible para que pueda desarrollar aplicaciones de software que aprovechen sus capacidades.

• - El objetivo de esta ruta de aprendizaje es proporcionar una sólida comprensión de cómo SNOMED CT puede utilizarse para apoyar sus requisitos de análisis de datos clínicos.

• - El objetivo de esta ruta de aprendizaje es proporcionar una introducción al por qué, el qué y el cómo de SNOMED CT desde una perspectiva clínica.

Exámenes de certificación

Los exámenes de certificación de SNOMED International permiten a las personas ser reconocidas por sus capacidades en áreas de habilidades específicas. Actualmente, SNOMED International ofrece tres exámenes de certificación:

• - Esta certificación reconoce su competencia en la realización de tareas básicas de autoría de SNOMED CT.

• - Esta certificación reconoce su competencia en la realización de tareas básicas de autoría de SNOMED CT.

Ventajas educativas para los Afiliados

Como parte de los "Beneficios de Afiliación Mejorados", cada Afiliado tiene derecho a los siguientes beneficios educativos:

• Cursos gratuitos de SNOMED CT

• Descuento de afiliación para todas las certificaciones ofrecidas

• Acceso a un examen de certificación gratuito al año

A los participantes se les ofrecerá automáticamente un descuento de afiliación cuando accedan a su cuenta de e-Learning durante el proceso de inscripción.

Los Centros Nacionales de Referencia de SNOMED (CNR) pueden solicitar su inscripción gratuita en cualquiera de nuestros exámenes de certificación enviando un correo electrónico a para solicitar un cupón de "Miembro gratuito". Este vale puede utilizarse para matricularse gratuitamente a través de nuestro . Por favor, incluya el nombre y el correo electrónico de la persona que se inscribirá, y la ruta de certificación en la que le gustaría participar. A continuación, enviaremos el vale al participante seleccionado. Todas las asignaciones de vales "Miembro gratis" deben ser aprobadas por el representante del Foro de Miembros en el respectivo País/territorio Miembro.

Tenga en cuenta que los CNR pueden reclamar sus inscripciones gratuitas en cada una de nuestras certificaciones anualmente, así que aproveche esta oferta para educar a su equipo local.

Asociaciones educativas

SNOMED International busca establecer asociaciones con organizaciones de nuestros países y territorios Miembros que estén interesadas en traducir una o más de nuestras ofertas educativas a su lengua materna. Para más información, envíe una solicitud a nuestro servicio de apoyo a la educación ().

SNOMED en acción

SNOMED International tiene un sitio web llamado SNOMED In Action, que ofrece a los Miembros y a otros usuarios la oportunidad de registrar implementaciones de SNOMED CT y proporcionar diversos detalles sobre implementaciones y usos específicos de SNOMED CT. Otros Miembros y usuarios pueden inspirarse para seguir estos ejemplos, o ponerse en contacto con personas e instituciones que hayan participado en implementaciones específicas de SNOMED CT.

SNOMED International anima a sus Miembros y a otras partes interesadas y usuarios a registrar sus implementaciones de SNOMED CT en este sitio para facilitar el intercambio de conocimientos y la concientización sobre cómo puede aplicarse SNOMED CT y cómo aprovechar sus ventajas.

En esta página web encontrará una visión general de diferentes ejemplos de SNOMED CT en uso, y también tiene la oportunidad de registrar su propia implementación de SNOMED:

Portal de apoyo a la implementación de SNOMED CT

Implementar con éxito SNOMED CT es crucial para aprovechar sus ventajas para los usuarios. El es un recurso completo para las personas y organizaciones interesadas en implementar SNOMED CT en sus sistemas sanitarios. Proporciona acceso a una amplia gama de recursos y herramientas, así como orientación y apoyo, para ayudar a los usuarios a aplicarlos con éxito.

Catálogo de productos y servicios

Esta es una completa de nuestros productos y servicios, con descripciones y enlaces. Sugiere grupos de productos y servicios para distintos grupos de clientes.

Valor de SNOMED CT

La página web sobre es un recurso útil que incluye los argumentos a favor de la inversión y las ventajas de SNOMED CT.

Para abordar los requisitos nacionales de implementación, se anima a los CNR a complementar o personalizar los recursos de educación publicados por SNOMED International. Esto incluye la traducción de documentos y recursos de educación cuando sea necesario. La educación relacionada con algunos aspectos específicos de las estrategias nacionales puede ser satisfecha con materiales desarrollados desde cero por el CNR. Por ejemplo, si se van a utilizar conjuntos de referencia específicos dentro de ámbitos clínicos concretos para cumplir requisitos de reporteo específicos, podrían necesitarse orientaciones sobre el uso de estos conjuntos de referencia junto con información sobre los procedimientos de reporteo.

Tanto si un CNR elabora sus propios materiales de formación como si modifica los recursos proporcionados por SNOMED International, es importante que cualquier explicación de SNOMED CT sea precisa y conforme a las especificaciones formales de SNOMED CT. Por lo tanto, el CNR debe revisar periódicamente sus materiales de educación relacionados con SNOMED CT para garantizar la alineación con las actualizaciones de los materiales internacionales.

Si un CNR asume la educación de los Afiliados y usuarios nacionales, es importante que el personal del CNR tenga un conocimiento amplio y profundo de los diferentes niveles y posibilidades de aplicación y pueda ayudar con las peticiones de los diferentes grupos de usuarios. Alternativamente, el CNR puede aconsejar o dirigir a los Afiliados a espacios y personas donde puedan obtener la orientación adecuada. Por lo tanto, el CNR debe estar al tanto de las personas, a nivel nacional o internacional, que tienen las competencias adecuadas para educar y orientar a los usuarios sobre temas específicos. Una combinación de recursos internos y externos para proporcionar formación y educación es una solución razonable para muchos CNR.

Cada persona aprende de una forma diferente. El CNR podría considerar la posibilidad de impartir formación presencial o en línea para que las personas tengan la oportunidad de hacer preguntas y desarrollar sus ideas. Unas breves sesiones introductorias sobre los principios de SNOMED CT y un recorrido por la versión son buenas formas de iniciar a los usuarios. De este modo, los materiales de referencia les resultarán mucho más accesibles.

Licencias de Afiliado

Las organizaciones que desarrollen o distribuyan productos o servicios que incluyan o proporcionen acceso a SNOMED CT deben ser Afiliados de SNOMED International. Las organizaciones que utilizan SNOMED CT deben ser Afiliadas de SNOMED International o sublicenciatarias de una Afiliada de SNOMED International. Convertirse en Afiliado de SNOMED International requiere una licencia de afiliación, que es un acuerdo contractual entre SNOMED International y los Afiliados.

Aunque las Licencias de Afiliación son acuerdos entre SNOMED International y los Afiliados, los Miembros a menudo actúan como agentes intermediarios entre SNOMED International y los Afiliados al emitir las licencias. En este caso, el CNR necesita proporcionar información a SNOMED International sobre las Licencias de Afiliación emitidas por ellos. El Acuerdo de Licencia de Afiliación a SNOMED CT es una licencia mundial para el uso de la Edición Internacional de SNOMED CT. La aceptación del Acuerdo de Licencia da derecho al Afiliado a descargar las publicaciones de la Edición Internacional de SNOMED CT.

Figura 4 Todos los acuerdos de licencia de afiliación son con SNOMED International. Sin embargo, los Miembros, como agentes de SNOMED International, pueden emitir licencias de Afiliado.

Las condiciones de uso de SNOMED CT se detallan en el acuerdo de licencia de afiliación de SNOMED CT. Las notas que figuran a continuación destacan algunos puntos clave sobre la disponibilidad de licencias de afiliación, las condiciones de uso y las circunstancias en las que se aplican cuotas por el uso de SNOMED CT.

Obtención de una Licencia de Afiliado a SNOMED International

• Se le pide a los solicitantes que se encuentren en los Países Miembros que consulten la página web correspondiente para saber cómo solicitar una licencia de Afiliado en su país: .

• Los solicitantes que no se encuentren en un País Miembro, o que estén en un País Miembro que no ofrezca actualmente un servicio de registro, pueden solicitar una licencia utilizando el (MLDS).

Uso de SNOMED CT en los Países Miembros SNOMED International no cobra por el uso de la Edición Internacional de SNOMED CT en los Países Miembros. Sin embargo, un Miembro puede imponer algunas condiciones para el uso de SNOMED CT dentro de su país. Uso de SNOMED CT fuera de los Países Miembros Los Afiliados deben pagar a SNOMED International por su uso en cada hospital, clínica u otra institución de un país que no sea Miembro de SNOMED International. Las tarifas varían en función de la riqueza del país. Los Afiliados también deberán pagar si exponen contenidos de SNOMED CT de forma que puedan utilizarse en MiembroPaíses No Miembros. Esto incluye proporcionar acceso a SNOMED CT a través de Internet, en una aplicación web, una aplicación para teléfonos móviles o como parte de una especificación o norma publicada. Prestación de servicios que permitan el acceso a SNOMED CT en MiembroPaíses No Miembros Las empresas u organizaciones que proporcionen aplicaciones, portales web y otro software que incorpore todo o parte de SNOMED CT, o que publiquen mapeos u otros materiales que incluyan todo o parte de SNOMED CT necesitan el permiso de SNOMED International y una licencia para estas actividades. Aquellos que proporcionen dicho acceso a estos servicios o materiales a otra empresa u organización para su uso en un país no Miembro deben confirmar primero que dicha empresa u organización es un Licenciatario Afiliado. Además, deben asegurarse de que el receptor de los servicios o materiales comprende su obligación de informar y pagar cuotas a SNOMED International por el uso en MiembroPaíses No Miembros. Navegadores web de SNOMED CT Los navegadores SNOMED CT basados en la web que permiten visualizar contenidos de SNOMED CT se consideran actualmente un caso especial sobre el que SNOMED International ha publicado directrices (véase la ). Sin embargo, tenga en cuenta que estas directrices sólo cubren el uso para explorar el contenido de SNOMED CT. No eximen a quienes utilizan SNOMED CT en MiembroPaíses No Miembros de la obligación de pagar cuotas por su uso.

Un Miembro podrá conceder a sus Afiliados licencias para el uso de su Extensión Nacional de SNOMED CT (incluidas traducciones, adiciones de contenido y conjuntos de Referencia). Estas licencias deben incluir el requisito de que el licenciatario sea titular de una licencia de Afiliado a SNOMED CT para la Edición Internacional. Una forma de conseguirlo es incluir una copia del Acuerdo de Licencia de Afiliación a SNOMED CT dentro de la Licencia Nacional. En este caso, deberá asegurarse de que la copia de este acuerdo se actualiza periódicamente con los cambios aprobados por SNOMED International.

Los términos de la Licencia Nacional podrían ser similares a los de la Licencia de Afiliación a SNOMED CT, pero con el Miembro como licenciante y la Extensión Nacional como obra licenciada. Otra posibilidad es que la Licencia Nacional forme parte de una política más general de concesión de licencias para obras de titularidad nacional. Sin embargo, SNOMED International exige que el Licenciatario de una Extensión Nacional sea también Licenciatario Afiliado de SNOMED CT (es decir, Licenciatario de SNOMED International). Un Miembro puede cumplir este requisito registrando la aceptación del Acuerdo de Licencia de Afiliación a SNOMED CT por parte del Licenciatario.

Los Miembros también pueden imponer requisitos adicionales relacionados con el uso de la Edición Internacional de SNOMED CT en sus países. Por ejemplo, un Miembro puede exigir a los Licenciatarios que utilicen la Extensión Nacional cuando desplieguen SNOMED CT en su país.

La responsabilidad formal del CNR es mantener un registro de todas las licencias concedidas por el Miembro a los Afiliados dentro del País Miembro. Este registro debe incluir información sobre:

1. La identidad del Afiliado

2. Los productos suministrados bajo licencia

3. Las condiciones de pago de la licencia

4. Utilización del producto en un País No Miembro

Si un Afiliado proporciona información sobre el uso en un país no Miembro, el Miembro está obligado a informar de ello a SNOMED International para que puedan cobrarse las cuotas correctas. En caso del cese de la afiliación, el antiguo Miembro deberá presentar a SNOMED International, en un plazo de 30 días, el registro completo de todas las licencias que haya concedido.

Se anima a los Miembros a compartir información sobre los Afiliados que hayan registrado y que tengan su sede u operen en otros Países Miembros. También deben informar a los Afiliados sobre la obtención de una Licencia Nacional en su país de origen.

Figura 5 Los Miembros gestionan las licencias concedidas a los Afiliados para el uso nacional de SNOMED CT

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Los Afiliados de SNOMED International pueden conceder sublicencias que permitan a las organizaciones/usuarios utilizar SNOMED CT como parte de una aplicación informática o un sistema de información. Una organización que no sea afiliada de SNOMED International sólo puede utilizar SNOMED CT de acuerdo con los términos de una sublicencia emitida por un Afiliado de SNOMED International.

Es responsabilidad del Afiliado gestionar estas sublicencias y poner la información sobre las mismas a disposición de SNOMED International. Los Afiliados también están obligados a informar y efectuar los pagos correspondientes cuando se utilice SNOMED CT en Países No Miembros.

La concesión de sublicencias no es una función del CNR, pero los CNR necesitan:

• Comprender que los Afiliados están obligados a conceder sublicencias a las organizaciones que utilicen sistemas y servicios habilitados con SNOMED CT que ellos proporcionan;

• Asegurarse de que los Afiliados y usuarios de su país conozcan este requisito.

Figura 6 Los Afiliados otorgan sublicencias.

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Los Miembros no están obligados a facilitar o gestionar sublicencias. Sin embargo, como principal punto de contacto para los Afiliados nacionales, un CNR debe ser capaz de apoyar y orientar a los Afiliados en asuntos relacionados con la gestión de sublicencias y de indicar a los Afiliados la fuente de información adecuada dentro de SNOMED International.

Licencia y distribución de SNOMED CT - Herramientas

SNOMED International proporciona una plataforma para la concesión de licencias y la distribución de SNOMED CT para sus Países Miembros. Este servicio se denomina (MLDS) y permite al CNR disponer de un portal web en el idioma preferido en el que los Afiliados pueden registrarse y actualizar su información de licencia, así como descargar SNOMED CT y otros productos relacionados. El CNR es responsable de traducir la terminología de la interfaz, etc., pero SNOMED International ayuda al CNR a empezar. Una vez registrado en el MLDS, un Afiliado puede acceder a la distribución nacional del CNR, así como a otros productos del CNR, siempre que el País Miembro utilice MLDS. Para más información sobre el uso del MLDS en su país, póngase en contacto con su Ejecutivo de Relaciones con el Cliente. (para Latinoamérica: ).

Los Navegadores SNOMED CT son aplicaciones o herramientas de software utilizadas para buscar, navegar, visualizar y revisar contenidos terminológicos. Para los CNR que deseen que los usuarios y usuarios potenciales aumenten y mejoren sus conocimientos de SNOMED CT, puede ser una buena idea poner a su disposición un navegador gratuito de SNOMED CT.

Un navegador típico puede localizar conceptos y descripciones haciendo búsquedas basadas en el texto de las descripciones (términos) o introduciendo identificadores de SNOMED CT. Los navegadores también pueden proporcionar una forma de navegar por las jerarquías de SNOMED CT. Los navegadores pueden mostrar vistas de varios artefactos, incluido el conjunto de descripciones relacionadas, las relaciones jerárquicas y otras relaciones definitorias de un concepto.

Existe una gran variedad de navegadores de SNOMED CT disponibles en línea, como aplicaciones descargables o como aplicaciones basadas en web. Pero un Miembro también puede optar por desarrollar su propio navegador de SNOMED CT y ponerlo a disposición de los usuarios nacionales. Esto es especialmente importante si se desarrollan contenidos de SNOMED CT personalizados a nivel nacional que deban ser navegables, como traducciones, conjuntos de referencia, etc. Un CNR puede descargar e instalar el navegador de código abierto de SNOMED International para uso nacional. Al ser de código abierto, también es posible añadirle funcionalidades. Si un CNR hace esto, su contribución con nuevos componentes al repositorio de código abierto puede ser muy beneficiosa para todos los Miembros.

En la página web de SNOMED International sobre Navegadores de SNOMED CT, SNOMED International proporciona una lista de los diferentes tipos de navegadores disponibles. Es posible añadir elementos a esta lista si conoce otros navegadores que no estén incluidos. Los navegadores pueden incluirse en la lista si son aplicaciones informáticas de libre acceso que proporcionan acceso a SNOMED CT.

• El Navegador de SNOMED International puede encontrarse aquí: .

• En esta liga encontrará una descripción general de otros navegadores de SNOMED CT:

La Guía del CNR pretende ser un punto de partida útil para los Centros Nacionales de Referencia. Se puede acceder a información más detallada y a una serie de documentos informativos y materiales educativos desde el sitio web de SNOMED International http://www.snomed.org. La tabla siguiente proporciona enlaces a muchos de los recursos clave para seguir aprendiendo sobre SNOMED CT.

Antecedentes

Cuando un país se adhiere a SNOMED International adquiere una serie de derechos y obligaciones relacionados con los productos de SNOMED International, incluidos los Términos Clínicos de SNOMED (SNOMED CT). Todos los Países Miembros desempeñan un papel clave en los órganos de gobierno y asesoramiento de SNOMED International. Por lo tanto, unirse a SNOMED International conlleva la necesidad de aprender cómo funciona SNOMED International, las funciones de los Miembros de SNOMED International y las formas prácticas de maximizar los beneficios de la membresía.

Un primer paso importante es designar a una organización como Centro Nacional de Referencia (CNR) para que cumpla los requisitos operativos de afiliación, incluida la gestión de la distribución nacional de SNOMED CT. Esta guía es un documento introductorio de alto nivel para los Centros Nacionales de Referencia (CNR).

Objetivo

El objetivo de la "Guía del Centro Nacional de Referencia de SNOMED International" (Guía del CNR) es ofrecer un punto de partida práctico y útil para los Países Miembros. Proporciona orientación sobre las responsabilidades de los CNR y las relaciones entre los CNR, SNOMED International y los implementadores y usuarios dentro de un País Miembro.

Este documento también pretende orientar sobre cómo los CNR pueden apoyar una implementación eficaz y eficiente de SNOMED CT en sus países. Sin embargo, no ofrece una introducción general a SNOMED CT. Los lectores interesados en obtener más información sobre la terminología de SNOMED International deben consultar la Guía de inicio de SNOMED CT.

La Guía de inicio de SNOMED CT puede consultarse aquí:

Los destinatarios de la Guía de CNR son las personas responsables de establecer, gestionar y trabajar en un Centro Nacional de Referencia. Aunque está destinada principalmente a los nuevos Miembros, esta guía también constituye una referencia útil para el personal del CNR en los Países Miembros existentes.

Los lectores de esta guía deberían saber lo que es un Miembro y qué es un Afiliado. El Glosario de SNOMED International puede utilizarse para aclarar palabras y frases específicas utilizadas.

El glosario SNOMED CT puede consultarse aquí:

SNOMED CT se ha desarrollado para su implementación y uso en sistemas informáticos sanitarios, por lo que es esencial para el éxito de su adopción que la terminología cumpla con los requisitos de los usuarios. Para facilitar el desarrollo y la mejora continuos de SNOMED CT, SNOMED International depende de los comentarios continuos de los usuarios. Una responsabilidad importante de un CNR es, por tanto, proporcionar a SNOMED International información de los usuarios de los Países Miembros sobre errores, limitaciones y sugerencias de cambios en el contenido de SNOMED CT. En cuanto a la gestión de las solicitudes de cambios, cada CNR debe:

1. Mantener un registro de los problemas y otras cuestiones notificadas en el País Miembro, y

2. Documentar, presentar y apoyar las solicitudes de propuestas de actualizaciones y mejoras de SNOMED CT.

Por lo tanto, un CNR debe proporcionar un mecanismo para apoyar las solicitudes de los usuarios, tanto relacionadas con la Edición Nacional (cuando exista) como con la Edición Internacional de SNOMED CT. Las solicitudes para la Edición Internacional deben comunicarse a SNOMED International, mientras que las solicitudes para la Edición Nacional deben gestionarse localmente.

La forma de presentar las solicitudes de los usuarios depende de cada CNR. Un CNR puede optar por tener su propio sistema de presentación de solicitudes, pero la solución también podría ser un simple sistema de envío por correo o un sistema de transferencia de archivos. Esto depende del nivel de uso de SNOMED CT (y por tanto del número de solicitudes) en el País Miembro. Un CNR podría decidir tener un sistema sencillo en la fase de establecimiento del CNR y luego lanzar un sistema más sofisticado cuando aumente el número de solicitudes.

El CRS es el sistema de presentación de solicitudes en línea de SNOMED International, que permite a los CNR de los Países Miembros y a otros usuarios autorizados presentar solicitudes de cambio o adición de nuevos contenidos a la Edición Internacional de SNOMED CT. Por lo tanto, todas las solicitudes de los usuarios para la Edición Internacional de SNOMED CT deben pasar por el CRN, y cada CRN debe tener acceso al CRS. Los conceptos de relevancia únicamente nacional no deben presentarse a SNOMED International. Es responsabilidad del CNR determinar qué solicitud es específica de su país y cuáles son de relevancia internacional. Los CNR deben conocer los principios editoriales de SNOMED CT y presentar únicamente solicitudes que cumplan dichos principios.

Las solicitudes enviadas a CRS son revisadas por los autores de SNOMED International, y las solicitudes que cumplen los criterios de inclusión a la Edición Internacional de SNOMED CT se añaden a la Edición Internacional. El CRS es una herramienta en línea que permite a los usuarios ver el estado actual de todas las solicitudes que se han realizado a través del sistema (véase la Figura 10).

Figura 10 Captura de pantalla de CRS. Ejemplo de resumen de solicitudes enviadas al sistema.

Para obtener información actualizada sobre las disposiciones vigentes y acceder al CSR, consulte

Para más información sobre cómo solicitar cambios en los contenidos o la adición de nuevos contenidos, consulte . El documento "Customer Guidance For Requesting changes to SNOMED CT" puede descargarse desde esta página. El documento explica cómo presentar una solicitud y qué datos debe facilitar el solicitante en el proceso.

La Guía del Centro Nacional de Referencia (CNR) ofrece una introducción a SNOMED International y a SNOMED CT para quienes trabajan en, o planean desarrollar, un Centro Nacional de Referencia. También es aplicable a los países que estén considerando unirse a SNOMED International y a sus Miembros.

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La mejor forma de organizar un CNR depende de un amplio abanico de factores, como el número de Afiliados potenciales, la visión y estrategia de uso de SNOMED CT en el país, la infraestructura nacional de eSalud, el grado de personalización, etc. Sin embargo, los Miembros de SNOMED International están obligados, como mínimo, a cumplir una serie de responsabilidades básicas dentro de su territorio, tal y como se muestra en la Figura 2 y se especifica en los Estatutos. Normalmente, el CNR cumple la mayoría de estas obligaciones, pero un Miembro puede tomar otras medidas para cumplir algunas de ellas. Los Estatutos de SNOMED International pueden consultarse aquí: http:// snomed.org/articles.

Figura 2. Obligaciones de los Miembros.

• Los CNR deben actuar como puntos de contacto principales para SNOMED International en relación con todos los aspectos de la gestión de los productos terminológicos.

• Los CRN son los principales puntos de contacto para los Afiliados de un País Miembro.

  • Los Afiliados deben poder ponerse en contacto con el CNR para obtener orientación y directrices con respecto a la implementación y el uso de SNOMED CT en el País Miembro.

  • Los CNR deben servir de intermediarios entre los Afiliados y la comunidad de SNOMED CT, por ejemplo:

• Los CNR deben establecer y mantener los procesos necesarios para la distribución y autorización de SNOMED CT y los demás productos terminológicos.

  • Esto incluye el desarrollo de los mecanismos adecuados para que los usuarios obtengan acceso a las Ediciones Nacionales (cuando proceda) e Internacionales de SNOMED CT y los productos relacionados, así como mecanismos para recuperar y gestionar las licencias de afiliación. (Véase el apartado 9 sobre el apoyo al proceso).

  • Esto incluye la gestión de los informes anuales sobre licencias y la notificación a SNOMED International de las actividades de los Afiliados en Países No Miembros.

• Los CNR deben garantizar que cualquier despliegue de un producto terminológico propiedad de SNOMED International se ajuste a las normas de SNOMED International.

• Los CNR deben facilitar los comentarios de los usuarios sobre SNOMED CT, incluida la gestión de las solicitudes de cambio.

Además de estas áreas, hay una serie de otras responsabilidades que el CNR puede decidir asumir. La tabla siguiente enumera una serie de posibles áreas de responsabilidad. La lista no es exhaustiva, pero incluye los principales ámbitos que cubren actualmente los CNR. Algunas de las áreas están marcadas como "Obligatorias", ya que forman parte de las principales áreas de responsabilidad.

Cuadro 1. Ámbitos de responsabilidad del CNR

Las competencias requeridas para un CNR dependen de los servicios que el CNR decida prestar. Sin embargo, la mayor parte del personal del CNR debería tener un conocimiento general de SNOMED CT y de SNOMED International.

Si un CNR no puede prestar un tipo específico de servicio, debe tratar de identificar otros recursos que puedan satisfacer las necesidades de los ejecutores y usuarios del País Miembro.

Las siguientes competencias básicas son típicas del trabajo de un CNR. Algunas de estas áreas de competencia pueden considerarse específicas de una tarea, ya que no se exigirán como competencia constante dentro del CNR, sino que son necesarias para cumplir tareas específicas, como la traducción, el mapeo y el desarrollo de conjuntos de referencia.

Competencias generales requeridas

• Terminología

• Técnico y TI

• Comunicación

• Implementación

Competencias para tareas específicas

• Conocimientos clínicos y científicos especializados

• Lingüistica y traducción

En la Tabla 2 se describen las competencias específicas necesarias para llevar a cabo determinadas tareas relacionadas con el CNR.

Establecer un CNR que funcione bien no es una tarea trivial, y es necesario conocer los pasos necesarios para lograr un CNR activo y eficaz a fin de planificar y contratar adecuadamente. Los procesos de creación y funcionamiento de un CNR pueden describirse en tres fases: establecimiento, despliegue y mantenimiento.

Figura 3. Diferentes fases de creación y funcionamiento de los CNR

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Cada CNR puede asumir diversas responsabilidades para facilitar la implantación y el uso de SNOMED CT en el País Miembro. Estas responsabilidades abarcan desde el desarrollo, la distribución y el mantenimiento de SNOMED CT hasta el apoyo a los proyectos de implementación de SNOMED CT, así como la formación de las personas implicadas en el uso y la implantación de SNOMED CT. En la fase de creación de un CNR, es vital tomar decisiones sobre cuáles servicios se prestarán y cuáles desarrollos nacionales emprenderá el CNR. Estas decisiones también incluyen decidir la organización del CNR, los procesos de trabajo, el calendario, etc. Por supuesto, es posible que el ámbito de actividad del CNR aumente (o disminuya) en el futuro, a medida que cambien las necesidades.

Lista de decisiones para la creación del CNR

Antes de crear un CNR, deben tenerse en cuenta las siguientes preguntas para poder determinar la mejor organización y flujo de trabajo posibles del CNR, junto con la contratación y formación adecuadas del personal para adecuar las competencias necesarias del CNR al enfoque y los objetivos nacionales previstos. La lista no es exhaustiva, pero incluye algunas consideraciones básicas que los actuales Miembros han considerado importantes.

Decisiones para la administración de un CNR Para la administración de un CNR, deben tomarse decisiones en relación con los procesos de trabajo, calendarios y la asignación de recursos.

• ¿Cuál es el calendario previsto para la creación y puesta en marcha del CNR?

• ¿Cuál es la finalidad/estrategia de SNOMED CT en mi país?

• ¿Qué recursos se destinarán a adaptar la Edición Internacional a las necesidades nacionales?

Uso de SNOMED CT con otras terminologías, clasificaciones y modelos Normalmente, un País Miembro también utiliza otras terminologías, sistemas de clasificación o modelos de información, y es importante que un CNR tenga una estrategia clara sobre cómo SNOMED CT se va a alinear con el uso actual o previsto de estos otros productos en el País Miembro.

• ¿Qué conjunto de terminologías estándar (además de SNOMED CT) se utilizará en el país? ¿Son obligatorias o se sugieren?

• ¿Se requieren mapeos entre SNOMED CT y otras terminologías o clasificaciones?

• ¿Existen interdependencias con otros productos (clasificaciones/sistemas de codificación/iniciativas de modelos de información) que puedan afectar a las versiones, el contenido, etc. de SNOMED CT?

Ajuste/extensiones nacionales Un CNR debe considerar en qué medida deben realizarse ajustes nacionales a SNOMED CT (traducciones, extensiones, conjuntos de referencia, etc.) para desarrollar la Extensión Nacional de SNOMED CT y ajustarla a las necesidades y casos de uso deseados para el País Miembro.

• ¿Se necesita una traducción de SNOMED CT al idioma y/o dialectos aplicables al país?

• ¿Se requieren conjuntos de referencia nacionales para limitar la cantidad de conceptos de SNOMED CT que se utilizarán en casos de uso específicos, ámbitos clínicos, etc., y para respaldar el uso coherente de SNOMED CT en estos ámbitos?

• ¿Se necesitan contenidos nacionales (extensiones de la Edición Internacional de SNOMED CT) para satisfacer necesidades nacionales específicas?

Aplicación y casos prácticos Un CNR puede adoptar estrategias muy diferentes para apoyar la implantación y el uso de SNOMED CT en el País Miembro específico, por lo que un CNR debe considerar si apoyará, o en qué medida, implantaciones específicas de SNOMED CT. También debe considerar cómo se llevará a cabo la colaboración con las partes interesadas relacionadas.

• ¿Quién es responsable de qué, por ejemplo en los proyectos de implementación?

  • ¿Qué se hará a nivel nacional?

  • ¿Cuál es la responsabilidad de las distintas partes interesadas (CNR, médicos, organizaciones sanitarias, proveedores de TI, etc.)?

Educación Un CNR debe tener un plan claro sobre su papel en relación con la educación y capacitación sobre SNOMED CT de los distintos grupos de partes interesadas del país.

• ¿Tiene previsto ofrecer algún documento de orientación además de los que proporciona SNOMED International?

• ¿Tiene previsto impartir capacitaciones sobre SNOMED CT? ¿A distintos niveles?

• ¿Traducirán todos los materiales de SNOMED International (más allá de la terminología de SNOMED CT, por ejemplo, materiales educativos, directrices de traducción, directrices de despliegue) a su idioma nacional, o se acepta el uso del inglés?

Herramientas Es importante que un CNR explore y discuta cuáles herramientas específicas se necesitan para llevar a cabo el trabajo del CNR y determinar qué herramientas utilizará el CNR.

• ¿Utilizará sus propias herramientas o las de SNOMED International?

• ¿De qué sistemas/procesos/herramientas se dispone actualmente que puedan aprovecharse para llevar a cabo las actividades como CNR?

• ¿Qué herramientas se necesitan para apoyar las actividades de su CNR? ¿De dónde se obtendrán (de SNOMED International, proveedores, desarrollo propio)?

La consideración de cada una de las preguntas anteriores dará lugar a otras preguntas que deberán responderse para obtener una visión general/estimación realista de la magnitud y los tipos de recursos necesarios para alcanzar los objetivos identificados. Por ejemplo, no basta con decidir que se quiere hacer una traducción de SNOMED CT a la lengua nacional. Esta decisión también requiere que se detalle cuándo y cómo se planea hacerlo, quién debe encargarse del trabajo y la disponibilidad del financiamiento necesario.

Si un CNR decide desarrollar una amplia gama de servicios y productos para apoyar el uso de SNOMED CT en el País Miembro, probablemente promoverá la adopción exitosa de la terminología. Sin embargo, es importante que el CNR establezca ambiciones y plazos realistas en relación con los recursos disponibles. Los Miembros deben considerar y definir cuidadosamente las visiones nacionales para el uso de SNOMED CT en el País Miembro. Por lo tanto, los Miembros deben ser claros sobre la forma en que esperan que se utilice SNOMED CT, que, una vez más, debe estar en consonancia con la estrategia y la infraestructura nacionales.

Puede ser útil considerar un proceso de desarrollo por etapas, en el que el CNR priorice las iniciativas que deben llevarse a cabo inmediatamente y deje a un lado las iniciativas que podrían programarse más adelante. Esto es mejor que poner la expectativa demasiado alta, ya que iniciar demasiados proyectos puede ser difícil.

En cada etapa del desarrollo de un CNR es esencial entrar en contacto con otros CNR para conocer las formas existentes de organizar y dirigir un CNR y aprender de las experiencias de los demás. SNOMED International facilita la comunicación entre los Miembros de diferentes maneras, por ejemplo a través de talleres durante las reuniones presenciales que se llevan a cabo dos veces al año o mediante la participación en el Foro de Miembros (descrito más adelante en este documento).

Cada CNR necesita una estructura de gobierno clara para garantizar que el trabajo del CNR y las decisiones estratégicas estén siempre alineadas con las necesidades de los usuarios, las prioridades estratégicas nacionales, los desarrollos e iniciativas de SNOMED International, el trabajo de los colaboradores, etc. Por lo tanto, el CNR debe considerar cuál estructura de gobierno sería la adecuada para satisfacer las necesidades del CNR, ya que las necesidades pueden variar en función del alcance de los servicios y de la Extensión Nacional que el CNR decida desarrollar.

En su forma más simple, la gobernanza del CNR puede llevarse a cabo como una gestión operativa de la responsabilidad de dirigir el trabajo diario del CNR. Alternativamente, puede ser necesario contar con comités formales que asesoren sobre la dirección del CNR. Esto podría ser necesario, por ejemplo, si se desarrolla una Extensión Nacional, ya que ello puede implicar la necesidad de un comité editorial que defina y mantenga las políticas editoriales y garantice su cumplimiento.